Abilita JavaScript nel browser per completare questo modulo.Dati anagrafici *NomeCognomeSessomaschiofemminaData di nascitaEmail *Codice FiscaleRecapito telefonicoIn qualita'di : *DiscenteDocenteModeratoreSpecializzazione ANATOMIA PATOLOGICA;ANESTESIA E RIANIMAZIONE;ANGIOLOGIA;BIOLOGIA MOLECOLARE;CARDIOCHIRURGIA;CARDIOLOGIA;CHIRURGIA GENERALE;CHIRURGIA ONCOLOGICA;CHIRURGIA TORACICA;CHIRURGIA VASCOLARE;CONTINUITÀ ASSISTENZIALE;DERMATOLOGIA;DIREZIONE MEDICA DI PRESIDIO OSPEDALIERO;FARMACIA;GASTROENTEROLOGIA;GENETICA MEDICA;GERIATRIA;GINECOLOGIA;IGIENE DEGLI ALIMENTI E DELLA NUTRIZIONE;IGIENE, EPIDEMIOLOGIA E SANITÀ PUBBLICA;MALATTIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO;MALATTIE INFETTIVE;MALATTIE METABOLICHE E DIABETOLOGIA;MEDICINA DEL LAVORO E SICUREZZA DEGLI AMBIENTI DI LAVORO;MEDICINA DELLO SPORT;MEDICINA DI COMUNITÀ;MEDICINA E CHIRURGIA DI ACCETTAZIONE E DI URGENZA;MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE;MEDICINA GENERALE (MEDICI DI FAMIGLIA);MEDICINA INTERNA;MEDICINA TERMALE;NEUROLOGIA;ODONTOIATRIA E MAXILLO FACCIALE;ONCOLOGIA;OSTETRICIA E GINECOLOGIA;ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI SANITARI DI BASE;OTORINOLARINGOIATRIA;ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA;RADIOLOGIA;RADIOTERAPIA ONCOLOGICA;UROLOGIAPosizione lavorativaDipendenteLibero professionistaConvenzionatoPrivo di occupazioneParticolari esigenzeIntolleranze alimentariSelezionare, se previsto, la propria partecipazione al pranzo e/o alla cenaPartecipoNon partecipoLiberatoria e/o autorizzazione per la pubblicazione *Autorizzo il Provider Amarna Comunicazione Globale Srl, al trattamento dei miei dati personali dati ai sensi del D.Lgs. 196/2003, Regolamento (UE) n. 2016/679 e D. Lgs. 101/2018 e s.m.i., consapevole che il Provider tratterà i suddetti dati personali, presenti in atti e/o supporti informatici, nel rispetto della vigente normativa in materia di tutela dei dati sensibili e dei principi di correttezza, liceitò, trasparenza e riservatezza; in tale ottica i dati forniti, ivi incluso immagini presenti nelle slide e nelle riproduzioni video, verranno utilizzate per le finalitò strettamente connesse e strumentali alle attività dell'evento formativo e consapevole, altresì, che in qualsiasi momento sarà possibile richiedere la cancellazione, la rettifica o l'integrazione dei dati attraverso comunicazione scritta al ProviderAutorizzo a titolo gratuito e senza limiti di tempo, ex artt. 10 e 320 c.c. e artt. 96 e 97 legge n. 633 del 22.4.1941 "Disciplina il diritto d'autore", la pubblicazione e la conservazione del suddetto materiale sulla piattaforma informatica del Provider "Amarna Comunicazione Globale Srl" e prendo atto che la finalità di tali pubblicazioni sarà di carattare informativo e scientifico. La presente liberatoria/autorizzazione potrà essere revocata in ogni tempo con comunicazione scritta da inviare al Provider, nella quale dovrà essere indicata valida motivazione per la quale si richiede la revocaNon acconsento al trattamento dei dati personali per le finalità connesse all'evento (non sarà possibile iscriverla all'evento)Corso StomaterapiaInvia modulo di iscrizione